Ozone therapy as an adjuvant for endondontic protocols: microbiological – ex vivo study and citotoxicity analyses

ABSTRACT Objectives This study evaluated the antimicrobial efficacy of ozone therapy in teeth contaminated with Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecalis, and Staphylococcus aureus using a mono-species biofilm model. Parallel to this, the study aimed to evaluate the cytotoxicity of ozone for human gingival fibroblasts. Material and Methods: One hundred and eighty single-root teeth were contaminated with a mono-species biofilm of Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa, and Staphylococcus aureus. Groups were formed: Group I – control; Group II – standard protocol; Group III – standard protocol + ozone gas at 40 µg/mL; and Group IV – standard protocol + aqueous ozone at 8 µg/mL. In parallel, human gingival fibroblasts were submitted to the MTT test. Cells were plated, then ozone was applied as follows: Group I (control) – broth medium; Group II – aqueous ozone at 2 µg/mL; Group III – aqueous ozone at 5 µg/mL; and Group IV – aqueous ozone at 8 µg/mL. Data were submitted to the Kruskal Wallis test and Bonferroni post hoc analyses to assess microbiology and cytotoxicity, respectively (p<0.05%). Results The results revealed antimicrobial efficacy by Group IV with no CFU count. The cytotoxicity assay showed Groups III and IV to be the most aggressive, providing a decrease in cell viability at hour 0 from 100% to 77.3% and 68.6%, respectively. Such a decrease in cell viability was reverted, and after 72 hours Groups III and IV provided the greatest increase in cell viability, being statistically different from Groups I and II. Conclusion According to the applied methodology and the limitations of this study, it was possible to conclude that ozone therapy improved the decontamination of the root canal ex vivo. Ozone was toxic to the cells on first contact, but cell viability was recovered. Thus, these findings suggest that ozone might be useful to improve root canal results.

Histological analysis of the biocompatibility of calcium hydroxide associated with a new vehicle.

Background: Several substances have been researched to act as vehicles associated with calcium hydroxide. The specific type of vehicle is directly related to the effectiveness of the ionic dissociation, antimicrobial action, and biocompatibility of this medication. Aim: To make a histological evaluation of the biocompatibility of calcium hydroxide associated with a new vehicle (triethanolamine), compared with polyethylene glycol, saline solution, and olive oil. Materials and Methods: Fifty mice of guinea pig species were randomly divided into five groups (n = 10) according to each vehicle used – Group 1: calcium hydroxide, Group 2: triethanolamine, Group 3: polyethylene glycol, Group 4: saline solution, and Group 5: olive oil – and further divided into subgroups according to the two analysis periods – (a) 30 and (b) 90 days. Teflon carriers filled with the evaluated substances were placed in standardized bone cavities in the anterior mandible region. The animals were euthanized to perform a histological analysis after the time periods analyzed. Results: In 30 days, specimens from Groups 1, 3, and 5 showed a very pronounced inflammatory response. Specimens from Group 2 showed an inflammatory reaction ranging from mild to severe, with rapid resorption of the material and progressive advancement of osteoid tissue into the teflon carriers. Specimens from Group 4 showed a moderate inflammatory reaction. In 90 days, specimens from Group 1 showed a very pronounced fibrous replacement. In regard to Group 2 specimens, the tested material was solubilized and replaced by newly formed bone tissue. For Groups 3 and 5 specimens, the inflammatory reaction went from acute to moderate. In relation to Group 4 specimens, an organized bone formation process was observed. Conclusions: Specimens from Group 2 showed higher biocompatibility, especially as compared with the specimens from Groups 3 and 5.

Teleodontologia: valores agregados para o clínico/especialista / Teledentistry: oggregote volues for the clinicion/speciolist

A ciência inovadora da Teleodontologia oferece conhecimento odontológico em dois âmbitos principais: a teleassistência e a teleducação. Em se tratando de inovações tecnológicas trazidas pelas Novas Tecnologias de Informação e Comunicação (NTICl, é possível recorrer a esses conhecimentos para aplicação em diversos âmbitos da vida profissional, como uma nova visão de clínica interdisciplinar ou maneiras criativas de se aplicar o marketing profissional. O texto ainda retrata os cuidados devidos à manutenção do sigilo das informações relativas aos pacientes e formas seguras e criativas de se incorporar as NTIC no dia a dia do Cirurgião-Dentista, acrescentando valor à ação profissional e qualificação na atenção à saúde bucal brasileira.

The innovative science of Teledentistry offers dental knowledge in two main areas: the teleducation and teleassistance. Technological innovations brought by the New Information and Communication Technologies (lCTs) offers this knowledge for application in various areas of professional life, as a new vision of interdisciplinary clinical and creative ways to apply in the marketing professional. The text also explores the care of the confidentiality maintenance of information relating to patients and safe and creative ways to incorporate ICT in the dentist day-by-day, adding value to the professional action and qualifying the oral health care in Brazil..

Coronal and apical leakage analysis of two different root canal obturation systems

This study compared the coronal and apical leakage of AH Plus with gutta-percha to that of Epiphany with Resilon. Twenty-four single rooted teeth were instrumented and divided into 2 groups according to the solutions for smear layer removal and the obturation materials employed: Group A - 17 percent EDTA-T and AH Plus with gutta-percha; Group B - primer and Epiphany with Resilon. The Group B specimens were light-cured in the coronal area for 20 s. The external root surfaces were covered with a double layer of ethyl cyanoacrylate, except for the apical foramen and the cavity access. The teeth were immersed in 0.5 percent methylene blue for 48 h. The specimens were rinsed, dried and axially split for dye penetration measurement with the ImageLab 2.3 software. The t-test showed no significant differences for coronal leakage between the groups, but there were significant differences for apical leakage between the groups (P < 0.05). AH Plus with gutta-percha and Epiphany with Resilon provided the same coronal seal, whereas Epiphany with Resilon provided the best apical seal.

Infecções periapicais agudas com envolvimento sistêmico - preparo químico-cirúrgico de canais radiculares associados ao uso sistêmico da azitromicina (avaliação clínica, microbiológica e tolerabilidade) / Acute periapicais infections with systemic envolvement - chemistry-surgical preparation of root canals associated to the systemic use of the azithromycin (clinical, microbiological evaluation and tolerance)

Introdução - O objetivo deste estudo foi determinar a eficácia clínica, microbiológica e a tolerabilidade de uma dose única diária de 500mg de azitromicina por 3 dias (Zitromax - Pfizer) associada ao preparo químico-cirúrgico em 38 pacientes do Setor de Urgência da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo com infecção periapical aguda e antibioticoterapia indicada. Material e Métodos - Os sinais e sintomas da infecção e os exames microbiológicos foram avaliados antes da administração da azitromicina na 1ª consulta (preparo químico-cirúrgico sumário e medicação intracanal), na 2ª consulta, entre o 3º e 5º dia (preparo químico-cirúrgico completo e medicação intracanal) e na 3ª consulta, entre o 8º e 12º dia (obturação do canal). As coletas para os testes microbiológicos foram submetidas a cultivo em tioglicolato de sódio, a uma primeira bacterioscopia, a subcultivo em ágar-sangue de carneiro a 5% e a uma segunda bacterioscopia. Resultados - O desaparecimento total dos sinais e sintomas da infecção deu-se em 93% dos pacientes, parcial em 5,0% e permanência em 2%. Dos 9 pacientes submetidos ao exame microbiológico, aproximadamente 67% apresentaram erradicação completa dos microrganismos na 2ª consulta, 2% na 3ª e persistência de Streptococcus mitis em 11%. Os efeitos adversos da medicação foram dor abdominal em aproximadamente 16% dos pacientes, taquicardia em 5% e diarréia em 5%, todos de intensidade leve a moderada e sem necessidade de interrupção do tratamento. Conclusão - O esquema terapêutico local associado ao uso sistêmico da azitromicina é eficaz e de boa tolerabilidade no tratamento de infecções periapicais agudas com antibioticoterapia indicada, e portanto, a azitromicina é uma boa alternativa para pacientes alérgicos às penicilinas

Avaliação da difusão térmica na dentina e cemento radicular quando da utilização in vitro do Endox® / Evaluation of thermal diffusion on radicular dentin and cementum utilizing Endox® in vitro

O propósito deste estudo foi avaliar a difusão da temperatura desenvolvida na parede dentinária de raízes pelo uso de um aparelho eletrônico denominado Endox®. Trata-se de um sistema para tratamento endodôntico digital de eletrofulguração com duas finalidades: localização apical e desinfecção do canal radicular por meio de corrente elétrica de alta freqüência e intensidade durante 1/10 de segundo, que resulta na vaporização de seu conteúdo. Foram utilizados 40 caninos com ápices afilados e arredondados, subdivididos em 20 de cada, variando a intensidade da radiofreqüência, 600 kHz padrão e aumento de 20%, 720 kHz, aplicados nos terços cervical, médio, apical e ápice da raiz e medida a temperatura com termômetro digital. Os resultados obtidos foram submetidos à análise de variância ANOVA e ao teste de Tukey (p=0,05). A diferença de temperatura entre as duas raízes afiladas e arredondadas foi de aproximadamente 1°C. Entre os terços radiculares, houve aumento progressivo de cervical para o ápice, com diferenças significantes estatisticamente entre as médias da temperatura, independentemente do formato das raízes e radiofreqüência. A diferença entre as temperaturas iniciais e finais não gerou calor excessivo na superfície radicular. A estatística é significante nas médias das diferenças de temperatura, nas interações de terços, formatos radiculares e intensidades, entre ápice e terço médio. Nas afiladas com aumento de freqüência, houve diferença entre todos os seus terços. No experimento in vitro, o aumento de temperatura variou, em média, 10°C, independentemente do formato radicular e intensidade de freqüência, o que é tolerável para a reparação óssea. É recomendado utilizar a intensidade de freqüência padrão para melhor controle da temperatura em níveis baixos.

Análise pela microscopia eletrônica de varredura da remoção de hidróxido de cálcio P.A. como medicação intracanal segundo diferentes técnicas / Scanning electron microscope analysis of P. A calcium hydroxide removal as intracanal medication by diferent techniques

Foi objetivo avaliar a remoção do hidróxido de cálcio P.A, veiculado ao polietilenoglicol 400 quando utilizado como medicação intrancal. Foram utilizados 34 pré-molares inferiores com canal único divididos em 3 grupos. No grupo 1, a medicação foi removida na presença de líquido de Dakin; no grupo 2, acrescentou-se EDTA-T como solução irrigadora final e no grupo 3 utilizou-se creme de Endo-PTC juntamente ao líquido de Dakin durante a reinstruturação e EDTA-T como solução irrigadora final. Após a remoção da medicação, os dentes foram clivados para análise pela microscopia eletrônica de varredura. Os dentes foram avaliados nos terços cervical, médio e apical quantitativamente quanto ao número de túbulos dentinários livres de resíduos por três observadores. Os dados obtidos foram submetidos ao teste estatístico com nível de signficância 5 porcento. Os resultados mostraram que a limpeza do grupo 3 é diferente e melhor do que o grupo 1, não sendo as outras combinações diferentes entre si. Entre os terços, a melhor capacidade de limpeza final ocorreu no terço cervical do grupo 3.

Collagen analysis in human tooth germ papillae

The extracellular matrix (ECM) performs a very important role in growth regulation and tissue differentiation and organization. In view of this, the purpose of this study was to analyze the collagen, the major organic component of dental pulp ECM, in papillae of human tooth germs in different developmental phases. The maxillas and mandibles of 9 human fetuses ranging from 10 to 22 weeks of intrauterine life were removed and 16 tooth germs (1 in the cap stage, 8 in the early bell stage and 7 in the late bell stage) were obtained. The pieces were processed for histological analysis and stained with hematoxylin-eosin, Masson's Trichrome and picrosirius staining technique. Both types of collagen in the dental papilla were only detected by the picrosirius staining technique under polarized light microscopy. Type III collagen was detected in all specimens. Type I collagen was present in focal areas of the dental papilla only in some specimens. In conclusion, the findings of this study showed that type III collagen is a regular component of the papillae of human tooth germs whereas type I collagen is present in a significantly lesser amount.

A matriz extracelular (MEC) tem um papel importante na regulação do crescimento e na diferenciação e organização dos tecidos. Com base nestes aspectos o objetivo do deste estudo foi analisar o colágeno, maior componente orgânico da MEC da polpa dentária, na papila de germes dentários humanos, em diferentes fases do desenvolvimento. Foram obtidos fragmentos de maxilas e mandíbulas de 9 fetos humanos com 10 a 22 semanas de vida intra-uterina, dos quais foram analisados 16 germes dentários (1 em estágio de capuz, 8 em estágio de campânula precoce e 7 em estágio de campânula tardia). Secções histológicas seriadas foram coradas com hematoxilina e eosina, tricrômico de Masson e técnica de coloração do picrosirius. Ambos os tipos de colágeno na papila dentária foram somente detectados pela técnica de coloração do picrosirius usando microscopia de luz polarizada. Colágeno tipo III foi detectado em todas as amostras. Colágeno tipo I estava presente em áreas focais da papila dental em algumas amostras. Concluiu-se que o colágeno tipo III mostrou-se um componente regular da papila de germes dentários humanos, enquanto o colágeno tipo I esteve presente em quantidade significativamente menor.

Ação dos instrumentos rotatórios no preparo de canais radiculares: desgaste anticurvatura / Action of rotary instruments on root canal preparations: anticurvature filing

O objetivo deste estudo foi analisar o desgaste da parede dentinária nos terços cervical e médio de canais radiculares preparados com brocas Gates-Glidden, Largo e instrumentos Profile® - “Orifice Shapers” e Pow-R™ - “Coronal Shapers”. O preparo químico-cirúrgico foi realizado aplicando-se a técnica cérvico-apical através de sistemas rotatórios. Foram utilizados 56 canais radiculares mésio-vestibulares de molares superiores, com curvatura aproximada de 30°, instrumentados na presença de Endo-PTC e líquido de Dakin. Para essa análise, foram utilizados radiografia digital e programa computadorizado ImageLab. Os resultados indicaram que houve diferença estatística significante no desgaste anticurvatura somente entre a instrumentação com as brocas Largo e a com os instrumentos Profile® - “Orifice Shapers”. Todos os sistemas rotatórios utilizados neste estudo promoveram aumento da área do canal radicular nos terços cervical e médio.

Influence of Er: YAG laser irradiation on apical sealing of four different sealers

O selamento do sistema de canais radiculares é de fundamental importância para o sucesso do tratamento endodôntico. Para um adequado selamento apical, devemos considerar, entre outros fatores, a presença da smear layer e o cimento obturador empregado. Após o preparo do canal, esta camada deve ser removida pois, entre outros fatores, impede contato íntimo entre a parede dentinária e o material obturador. O objetivo deste trabalho foi avaliar a capacidade seladora de quatro diferentes cimentos obturadores após remoção da smear layer com irrigação com EDTA-T a 17% ou irradiação com laser Er:YAG. Os 46 dentes humanos foram instrumentados e a smear layer foi removida por irrigação com EDTA-T ou irradiação com laser Er:YAG. Os canais foram obturados com 4 diferentes cimentos obturadores: Sealapex, Ketac Endo, AH Plus e N-Rickert. O método de remoção da smear layer não interferiu no selamento apical. Quanto aos cimentos testados, o AH Plus e o N-Rickert permitiram menos infiltração do corante quando comparados aos cimentos Sealapex e Ketac Endo.

Cimento N-Rickert e agregado de trióxidos minerais / Endodontics treatments having ascement: MTA

Durante o preparo químico cicúrgico do sistema endodôntico a permeabilidade dentária sofre invariavelmente alterações, proporcionando limpeza e desinfecção, exigindo imediato vedamento, pela realização da fase de obturação. O presente estudo teve por objetivo avaliar a capacidade seladora tendo o cimento MTA associados a cones de guta-percha como protocolo de obturação do sistema endodôntico. Foram utilizados quatorze dentes pré-molares superiores com duas raízes, e com suas coroas previamente cortadas. Imediatamente pós o acesso o sistema endodôntico foi esvaziado e submetidos ao preparo acorde técnica endodôntica da FO/USP. Feita a irrigação final foram selecionados os cones para execução da fase de obturação. Os espécimes tiveram suas raízes impermeabilizadas com cianoacrilato de etila na parte externa respeitando a forame apical. O exprimental sempre utilizou uma das raízes tendo N-Rickert(grupo 1) como cimento obturador e a outra MTA (grupo 2). Realizada a obturação os dentes foram imersos em solução corante azul de metileno a 0.5 por cento durante 24 horas. Após ação do corante indicador os espécimes foram secados e incluídos em blocos de resina para a obtenção de amostras do terço apical com espessura de 1mm para a análise em programa de leitura de imagens. Os resultados mostraram diferenças estatísticas entre os dois protocolos utilizados no experimento tendo como indicador a infiltração do corante azul de metileno. A análise dos resultados permitiu concluir que o cimento MTA associado a cone de guta-percha promoveu selamento do sistema de canais radiculares

Avaliação in vitro da infiltração de corante na região cervical de dentes tratados endodonticamente, após clareamento, com e sem o uso de curativo de hidróxido de cálcio / In vitro evaluation of dye leakage in the cervical region of endodontically treated teeth after bleaching, with and without the utilization of calcium hydroxide dressing

O clareamento realizado em dentes despolpados é um procedimento comum, relativamente barato, e oferece poucos riscos. As substâncias clareadoras são oxidantes poderosos que podem causar alterações na estrutura da dentina e do cemento e aumentar sua permeabilidade. Medicamentos à base de hidróxido de cálcio vêm sendo utilizados para diminuir os efeitos adversos dessas substâncias. Avaliou-se a penetração do corante rodamina B a 1 por cento em dentes clareados (Grupo 1), clareados com medicamento de hidróxido de cálcio (Grupo 2) e não clareados (Grupo 3). Os resultados não mostraram diferenças estatísticas significantes, quanto à penetração do corante, entre dentes que sofreram clareamento (Grupo 1) e aqueles que não sofreram tal procedimento (Grupo 3). Já o grupo de dentes clareados com posterior medicação à base de hidróxido de cálcio (Grupo 2) apresentou infiltração do corante indicador, com diferenças suportadas estatisticamente, quando comparados aos outros grupos experimentais

Avaliçäo da impermeabilizaçäo dentinária após preparo intra-radicular / Dentin impermeability after root canal preparation

Este trabalho objetiva verificar a capacidade de vedaçäo do Primer & Bond 2.1© e Histoacryl, utilizados no revestimento das paredes de dentina empregando analisador de imagens como meio de avaliaçäo. Impermeabilizaram-se externamente as raízes com SuperBonder e distribuiram aleatoriamente em três grupos: GI- grupo controle - sem tratamento; GII- as paredes receberam Primer & Bond© 2.1 e GIII- Histoacryl©. Aplicou-se Rodamina B a 1 por cento no interior do canal, aguardando-se 48 horas a 37ºC. A análise de penetraçäo do corante foi realizada pelo Imaging Densitometer Software Molecular Analyst, sendo estatisticamente significante (5 por cento) nos grupos controle (GI) e no Primer & Bond©2.1 (GII), näo existindo diferença entre eles. No do Histoacryl© (GIII), a penetraçäo do corante näo foi observada